السيد / المحترم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ،،،
إشارة إلى طلب الإعلان (أو التبليغ) رقم …… تاريخ …… الصادر عن الجهة المختصة لديكم بحق المعلن إليه …………………...
نحيطكم علماً بأنه تم تنفيذ إعلانه أو تبليغه مع :-
……………………………………………………………………………………………………………………………………… .
مع خالص التقديـر ،،،
الجهة المرسلة
النموذج رقم (11)